胃肠间质瘤等创新药纳入“湖南爱民保”大幅降低肿瘤患者治疗负担

　　长沙晚报掌上长沙11月22日讯（全媒体记者 傅容容）12月1日开始，2022年度“湖南爱民保”的新一轮保障将正式生效。30种国内特药和20种海外特药被纳入特定药物目录，覆盖24种肿瘤和11种罕见病，其中包含晚期胃肠间质瘤治疗药物瑞派替尼，最高可获60%赔付，将大大减轻肿瘤的治疗负担，让更多患者“买得到、吃得起”。

　　60岁的刘先生（化名）是一名胃肠间质瘤患者，于2015年12月确诊，手术后病情一度得到控制。但2018年5月，肿瘤出现了肝转移，他服用一线治疗药物伊马替尼近三年，最终产生了耐药。此后，刘先生又相继服用了舒尼替尼、瑞戈非尼这两种药物，但效果一般，病情出现了进展。今年9月，刘先生开始服用瑞派替尼，服药一个月后复诊时，医生发现他的肿瘤有所缩小，医生告诉刘先生，肿瘤一旦能通过药物控制缩小，便意味着有望通过手术切除，听到这个消息的刘先生非常高兴。

　　湖南省肿瘤医院消化泌尿内一科主任医师沈华教授介绍，胃肠间质瘤是一种软组织肉瘤，最常见的发病部位是胃和小肠。国内每年新诊断患者逾3万人，约超过10万人正在进行治疗，该病多见于50岁以上人群。随着大众健康意识的提高，越来越多的患者能在早期通过胃肠镜检查时发现胃肠间质瘤的存在，“其实胃的小间质瘤很多人都有，如果间质瘤是早期发现，其直径小于2公分，且经医生判断没有不良的表现，可以长期观察不用进行手术处理。”

　　胃肠间质瘤的治疗首选是手术切除，术后复发风险高或手术无法根治的患者，需要服用靶向药。电影《我不是药神》中的“神药格列宁”，即伊马替尼，一度也是胃肠间质瘤患者的救命药。伊马替尼问世后，又有多款靶向药相继获批。“靶向药让胃肠间质瘤患者的生存期越来越长。”沈华教授告诉记者，但耐药始终都是老大难问题，病人在使用了一线、二线和三线药物后，一度面临无药可用的境地。

　　2021年3月，瑞派替尼被国家药监局批准上市，成为国内首个胃肠间质瘤四线治疗药物，打破了晚期患者耐药困局，“相比舒尼替尼和瑞戈非尼，瑞派替尼的的客观缓解率（ORR）即肿瘤缩小的比例明显。”沈华教授介绍，瑞派替尼对两种患者较为适合：一是所有前线药物都使用过且产生耐药性的患者，二是出现病情复发难以进行手术的患者。但该药属于自费药物，目前基本医保不能报销，对于像刘先生这样的普通家庭而言，用药压力很大。

　　2022版的“湖南爱民保”将瑞派替尼纳入了特定药物目录，刘先生已于8月第一轮投保期内投保，他作为既往病患者可以报销24%的费用，算下来每个月能节省近一万元。“这笔钱不是小数，已经是很大的帮助了。”刘先生感慨，是政府的惠民政策让像他这样的肿瘤患者重燃生活的希望。目前，刘先生的病情控制良好。沈华教授表示，临床治疗中有许多和刘先生情况相似的患者，近期她便接诊两位患者，从前用不起新药的他们在得到“湖南爱民保”的赔付支持后用上了最新的胃肠间质瘤治疗药物瑞派替尼，一位患者肿瘤得以控制，已于近期完成了手术，另一位患者也即将在本月内进行手术。

　　“湖南爱民保”投保不限户籍、年龄、职业、既往症病史。这意味着，不管是曾患或已患某种重大疾病，还是做过重大手术，只要是湖南省基本医保参保人皆可保可赔。像刘先生这样的既往病人群赔付比例为24%，健康人群患病后赔付比例为60%。值得注意的是，常住在湖南的“新市民”也可参加。“新市民”指的是有外省基本医保，长期居住在湖南省的人群，理赔时提供居住证明即可。

　　“湖南爱民保极大程度缓解了湖南市民用药贵的问题，也给医生的日常治疗带来了更多可能性，能够助力规范化治疗。”沈华教授表示，希望更多肿瘤患者可以坚定治疗信心，也希望能够有更多新药特药纳入医保报销，切实减轻患者经济负担。